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老年骨折术后的注意事项有哪些?

  目前,我国已进入老龄化社会,老年骨折人群越来越多,老年骨折很大部分是由骨质疏松引起的骨折。作为一种“寂静之病”,骨质疏松开始发病时没有明显的症状,特别容易被忽视,多在发生骨折后才被发现。骨质疏松骨折则是骨质疏松症中最严重的后果之一,一旦发生极易致残,甚至有死亡风险。而骨折术后,又易再发骨折。那么,老年骨折术后的注意事项有哪些?


  1、骨质疏松性骨折术后的风险:


  骨质疏松患者的骨密度和骨质量下降,骨强度减低,只要受到轻微暴力就容易发生骨折。所以,骨质疏松性骨折也叫脆性骨折,其常见部位包括脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端,最严重的是髋部骨折。


  外加多数患者为高龄老年患者,合并内科基础疾病较多,病情复杂。所以,骨质疏松性骨折手术风险比较大,内固定失败率也较高;骨折术后愈合缓慢,甚至不愈合又发骨折。所以,在老年骨折术后的注意事项中,如何让患者的植入物不松动,及时促进骨折愈合,有效增加骨量、提升骨密度及减少骨折再发风险,是老年骨折术后的重点。


  除此之外,还有骨重建异常,愈合缓慢,恢复时间长,长期卧床中容易发生肺部感染、血栓、褥疮等一系列问题,残疾和死亡的风险增大。所以,老年骨折术后的围手术期治疗非常重要。


  2、骨质疏松性骨折治疗原则:


  复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松,是骨质疏松性骨折治疗的原则。对围手术期抗骨质疏松治疗要重视,包括药物治疗、物理治疗、康复训练、运动疗法等。对于绝经后女性骨质疏松症骨折,治疗可考虑应用骨吸收抑制剂;对于老年性骨质疏松症治疗,可考虑联合应用骨形成促进剂,改善骨微结构及促进骨量形成,降低再骨折风险。


  一般70岁及以上老人日常钙摄入量在1300毫克,还需搭配维生素D来帮助钙吸收,摄入量在400-600IU(国际单位)。除了钙和维生素D以外,老年骨折术后患者更应考虑使用抗骨质疏松药物治疗。


  目前,国内治疗骨质疏松的药物分为两大类,一类是抑制骨吸收类药物,主要包括双膦酸盐类、降钙素类、选择性雌激素受体调节剂、RANKL抑制剂等;另一类是促进骨形成类药物,主要为甲状旁腺激素(1-34)片段,又称特立帕肽。珍固就是国内首个PTH(1-34)生物类似药。


  甲状旁腺激素(1-34)片段特点:


  1). 促进新骨形成,大幅增加骨密度,显著改善骨微结构;


  2). 有效缓解背部疼痛;


  3). 降低骨折发生风险;


  4). 缩短骨折愈合时间;


  5). 对抗骨吸收药物治疗效果不佳患者,疗效显著。


  3、骨折术后康复锻炼的重要性


  骨折术后康复锻炼的目的就是为了让患者能恢复到骨折前的运动状态,加快恢复肌肉力量、促进骨折愈合、避免肌肉萎缩,预防心血管和肺部并发症,让老年人骨折能更快更好的恢复过来。


  骨折术后中老年骨折术后的注意事项有很多,意识到骨折术后的风险,遵从骨质疏松性骨折治疗原则,积极的做骨折术后康复锻炼都很重要,也只有做好每一步,才能让老年骨质疏松骨折患者更好更快的康复。